5月初英国报告首例猴痘确诊病例,并迅速在非流行国家和地区爆发,截至2022年6月9日,全球已经有31个国家确诊,共1356例病例[1]。
来源于:CDC官网
猴痘病毒简介
1958年,猴痘病毒在丹麦一个实验室的猴子身上发现并被分离确认。1970年,在刚果民主共和国一名疑似患有天花的儿童身上分离出此病毒,第一例人类确诊病例出现[3]。猴痘是一种人畜共患病的传染性疾病,症状类似于天花,包括发烧、肌肉疼痛和水疱。虽然天花病毒在1980年已在世界范围内被根除,但猴痘病毒仍然在撒哈拉以南非洲中流行[4]。
猴痘由猴痘病毒引起,猴痘病毒(Monkeypox virus,MPV)属于正痘病毒属(Orthopoxvirus genus),是一种有包膜的双链DNA病毒(≈197 kb),形态为卵形或者砖形,大小为200×250 nm[5]。猴痘病毒有两个不同的基因分支,即中非(刚果盆地)分支和西非分支。刚果盆地分支历来引起更严重的疾病,并认为更具传染性。到目前为止,这两个分支的地理区域界线一直在喀麦隆,这是同时存在两种病毒分支的国家。
猴痘病毒示意图(来源于WHO官网)
猴痘的传播及症状
猴痘病毒的主要传播方式是通过直接接触到受感染的动物的血液、体液、皮肤或粘膜伤口。人类之间的二次传播主要由于密切接触了感染者的呼吸道分泌物、皮肤损伤,或者被患者体液或病变组织污染的物品(比如患者皮疹破裂后流出的液体沾染的衣物、床单等)。猴痘病毒可以在呼吸道飞沫中存在,不过通常需要长时间的面对面接触才能够传播。猴痘的潜伏期为5至21天。疾病的发热阶段通常持续1至3天,症状包括发烧、剧烈头痛、淋巴结肿胀、背痛、肌肉疼痛和剧烈虚弱。发热阶段之后是皮疹阶段,持续2至4周。病变从斑疹(基部平坦的病变)发展为丘疹(凸起的坚硬疼痛性病变),再到水疱(充满透明液体)再到脓疱(充满脓液),然后是结痂。在有记录的病例中,死亡患者的比例在0 -11%之间变化,并且在幼儿中更高。
猴痘的预防和治疗
有几种可用于预防天花的疫苗,也对猴痘提供一些保护。2019年,一种针对天花研发的减毒活疫苗(MVA-BN,也被称为Imvamune、Imvanex或Jynneos)已获美国食品和药物管理局批准用于预防猴痘,但尚未广泛使用。过去接种过天花疫苗的人也会对猴痘有一定的保护。最初的天花疫苗已不再提供给普通大众,40-50岁以下的人也不太可能接种过天花疫苗,因为针对天花的疫苗接种于1980年结束[2]。
猴痘症状通常不需要治疗就会自行消失,对于严重的病例,建议使用牛痘免疫球蛋白(VIG)。一种用于治疗天花的抗病毒药物(tecovirimat,已商业化为TPOXX)也于2022年1月被批准用于治疗猴痘[2]。
目前猴痘病毒已经在非流行国家和地区爆发,能够对猴痘病毒进行精准诊断以及特异性预防/治疗成为迫切需求。近岸蛋白提供重组猴痘病毒蛋白,可用于疾病诊断和疫苗等药物开发。
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参考文献
【1】 CDC官网
【2】 WHO官网
【3】 Moore, Marlyn. and Farah Zahra. “Monkeypox.” StatPearls, StatPearls Publishing, 22 May 2022.
【4】 Genomic characterization of the recent monkeypox outbreak.
【5】 Alakunle, Emmanuel et al. “Monkeypox Virus in Nigeria: Infection Biology, Epidemiology, and Evolution.” Viruses vol. 12,11 1257. 5 Nov. 2020, doi:10.3390/v12111257
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